心脏像一个血泵，瓣膜就是控制泵血的“阀门”，通过瓣膜这个“阀门”的开放、闭合从而实现心脏的回血、射血功能。心脏一共有四个瓣膜，分别是主动脉瓣，二尖瓣，肺动脉瓣和三尖瓣。虽然瓣膜被称为“心门”但它的结构🥃其实像是一个“降落伞”，它是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌共同构成的复合体。

四个瓣膜中，主动脉瓣和二尖瓣受力最大，因此更容易出现病变。瓣膜出现病变，就好比阀门损坏，就无法再控制水管中的水流速度，甚至出现水流逆行——血液返流（反方向流动），严重者可引发心脏衰竭、中风、猝死等并发症。瓣膜主要的病变有狭窄和关闭不全，前者指瓣膜张开幅度不够大导致通过的血流变少，后者指瓣膜无法完全闭合导致部分血液返流，早期常可有心慌、胸闷、气短等心肺脏功能下降症状，晚期可表现为呼吸困难和心力衰竭。导致心脏瓣膜病的病因有先天遗传、风湿病和退行性变等，随着人口老龄化加重，老年退行性变逐渐成为主要病因。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，目前我国约有2500万人受到瓣膜病影响，且随着中国老龄化程度的不断加深，瓣膜疾病患病率还将进一步升高，预测将于2025年增加至4020万人。

由于是解剖形态学的改变，故心脏瓣膜病一般情况下药物治疗无法根治，需采用机械物理方式才能彻底治疗。既往，外科开胸手术是瓣膜病的标准治疗手段，但近年来，随着医学技术的发展，心脏瓣膜病也可以通过介入（或称经导管、经皮、经血管）方式进行有效治疗。

瓣膜手术一般分为修复和置换两种，修复术也可称成型术，是对轻微损伤的瓣膜加以整形加固，瓣膜置换术则是用人工制造的瓣膜替换整个原生瓣膜，依据适应症及患者需求不同，可选择机械瓣或生物瓣。心脏瓣膜置换术可通过外科开胸手术或介入手术完成。传统的外科手术需要全身麻醉，建立体外循环，使心脏停止跳动，然后切开胸骨和心脏。手术创伤较大，且可能产生较多并发症，但仍是目前心脏�🍌�瓣膜置换术的“金标准”。

相当于外科手术的百年历史，介入手术相对年轻，其原理是人工瓣膜被压缩在细小的导管中，经皮穿刺进入人体，输送至需要治疗的瓣膜位置，在超声等影像设备的支持下，完成瓣膜修复或更换。由于介入手术无需心脏停跳和体外循环，手术安全性大大提高，因此尤其适用于外科手术的中高危患者和高龄患者。得💟益于影像技术和介入产品的快速发展，介入手术的适应症也在逐步扩大，部分外科手术低风险患者也可选择行介入治疗。

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参考文献：